MENCEGAH GANGGUAN JIWA MULAI DARI KELUARGA KITA

a. Apakah Gangguan Jiwa Itu ?              

Gangguan jiwa adalah gangguan dalam : cara berpikir (cognitive), kemauan (volition, emosi (affective), tindakan (psychomotor). Dari berbagai penelitian dapat dikatakan bahwa gangguan jiwa adalah kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik, maupun dengan mental. Keabnormalan tersebut dibagi ke dalam dua golongan yaitu : gangguan jiwa (Neurosa) dan Sakit jiwa (psikosa). Keabnormalan terlihat dalam berbagai macam gejala yang terpenting diantaranya adalah: ketegangan (tension), rasa putus asa dan murung, gelisah, cemas, perbuatan-perbuatan yang terpaksa (Convulsive), hysteria, rasa lemah, tidak mampu mencapai tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk dsb.

Banyak sekali jenis gangguan dalam cara berpikir (cognitive). Untuk memudahkan memahaminya para ahli mengelompokan kognisi menjadi 6 bagian seperti sensasi, persepsi, perhatian, ingatan, asosiasi pikiran kesadaran. Masing-masing memiliki kelainan yang beraneka ragam. Contoh gangguan kognisi pada persepsi: merasa mendengar (mempersepsikan) sesuatu bisikan yang menyuruh membunuh, melempar, naik genting, membakar rumah dsb. padahal orang di sekitarnya tidak mendengarnya dan suara tersebut sebenarnya tidak ada hanya muncul dari dalam diri individu sebagai bentuk kecemasan yang sangat berat diarasakan. Hal ini sering disebut halusinasi, pasien bisa mendengar sesuatu, melihat sesuatu atau merasakan sesuatu yang sebenarnya tidak ada.

Contoh gangguan kemauan: pasien memiliki kemauan yang lemah (abulia) susah membuat keputusan atau memulai tingkah laku. Pasien susah sekali bangun pagi, mandi, merawat diri sendiri sehingga terlihat kotor, bau dan acak-acakan. Banyak sekali jenis gangguan kemauan ini mulai dari sering mencuri barang yang mempunyai arti simbolis sampai melakukan sesuatu yang bertentangan dengan yang diperintahkan (negativime)

Contoh gangguan emosi: pasien merasa senang, gembira yang berlebihan (Waham kebesaran). Pasien merasa sebagai orang penting, sebagai raja, pengusaha, orang kaya, titisan Bung karno dsb. Tetapi di lain waktu ia bisa merasa sangat sedih, menangis, tak berdaya (depresi) sampai ada ide ingin mengakhiri hidupnya.

Contoh gangguan psikomotor : Hiperaktivitas, pasien melakukan pergerakan yang berlebihan naik ke atas genting berlari, berjalan maju mundur, meloncat-loncat, melakukan apa-apa yang tidak disuruh atu menentang apa yang disuruh, diam lama tidak bergerak atau melakukan gerakan aneh. Berdasarkan gejala-gejala yang muncul gangguan jiwa kemudian dikelompokan menjadi beberapa jenis.

b.Mengapa terjadi gangguan jiwa ?

Manusia bereaksi secara keseluruhan, secara holistik, atau dapat dikatakan juga secara organobioliologis, psychoeducative, sosiocultural. Dalam mencari penyebab gangguan jiwa, maka ketiga unsur ini harus diperhatikan. Yang mengalami sakit dan menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya, jiwanya atau lingkungannya.

Hal-hal yang dapat mempengaruhi perilaku manusia ialah keturunan, umurjenis kelamin, keadaan badaniah, keadaan psikologik, keluarga, adat-istiadat, kebudayaan dan kepercayaan, pekerjaan, pernikahan, kehamilan, kehilangan dan kematian orang yang dicintai, agresi, rasa permusuhan, hubungan antar amanusia, dan sebagainya.

Biarpun gejala umum atau gejala yang menonjol itu terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi penyebab utamanya mungkin di badan (organobiologis), di lingkungan sosial (sociokultural) ataupun psikologis dan pendidikan (psychoeducative). Biasanya tidak terdapat penyebab tunggal, akan tetapi beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur itu yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbulah gangguan badan

ataupun jiwa. Umpamanya seorang dengan depresi, karena kurang makan dan tidur daya tahan badaniah seorang berkurang sehingga mengalami peradangan tenggorokan atau seorang dengan mania yang berperilaku sangat aktip mendapat kecelakaan.

Sebaliknya seorang dengan penyakit badaniah umpamanya peradangan yang melemahkan, maka daya tahan psikologiknya pun menurun sehingga ia mungkin mengalami depresi. Sudah lama diketahui juga, bahwa penyakit pada otak sering mengakibatkan gangguan jiwa. Contoh lain ialah seorang anak yang mengalami gangguan otak (karena trauma kelahiran, peradangan) kemudian menjadi banyak tingkah (hiperkinetik) dan sukar diasuh. Ia mempengaruhi lingkungannya, terutama orang tua dan anggota lain serumah. Mereka ini bereaksi terhadapnya dan mereka saling mempengaruhi.

Sumber penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh faktor-faktor pada ketiga unsur itu yang terus menerus saling mempengaruhi, yaitu :

1.   Faktor-faktor organobiologis

Neroanatomi

Neurofisiologi

Neurokimia

Tingkat kematangan dan perkembangan organik

Faktor-faktor pre dan peri-natal

2.   Faktor-faktor psikoedukatip

Interaksi   ibu-anak   :   kehilangan   figur   ibu   karena   bekerja   atau   terpaksa

meninggalkan anak (perasaan tak percaya dan kebimbangan)

Peranan ayah

Persaingan antara saudara kandung

Inteligensi

Hubungan dalam keluarga, pekerjaan

Kehilangan yang mengakibatkan kecemasan, depresi, rasa malu atau rasa salah

Konsep diri: pengertian identitas diri: apakah saya laki atau perempuan ?

Keterampilan, bakat dan kreativitas

Pola adaptasi sebagai reaksi terhadap bahaya

Tingkat perkembangan emosi

3.   Faktor-faktor sosiokultural

Kestabilan keluarga

Pola mengasuh anak

Tingkat ekonomi

Perumahan masalah di perkotaan atau pedesaan

Masalah kelompok minoritas yang meliputi prasangka dan fasilitas kesehatan,

pendidikan dan kesejahteraan yang tidak memadai

Pengaruh rasial diskriminatif dan keagamaan

Nilai-nilai

Tabel 1. Beberapa sikap orangtua dan pengaruhnya terhadap kejiwaan anak

SIKAP ORANGTUA		PENGARUH TERHADAP PERKEMBANGAN KEPRIBADIAN & SIKAP ANAK YANG MUNGKIN TIMBUL.
1.	Melindungi anak secara berlebihan karena memanjanya	Hanya memikirkan dirinya sendiri, lekas berekcil hati, tidak tahan kekecewaan. ingin menarik perhatian hanya kepada dirinya sendiri. Kurang rasa bertanggung jawab. Cenderung menolak peraturan dan minta dikecualikan.
2.	Melindungi anak secara berlebihan karena sikap "berkuasa" dan "harus tunduk saja"	Kurang berani dalam pekerjaan, condong lekas menyerah. Bersikap pasif dan bergantung kepada orang lain. Ingin menjadi "anak emas".
3.	Penolakan (anak tidak disukai)	Merasa gelisah dan diasingkan. Bersikap melawan orang tua dan mencari bantuan kepada orang lain. Tidak mampu memberi dan menerima kasih-sayang.
4.	Menentukan norma-norma etika dan moral yang terlalu tinggi	Menilai dirinya dan hal lain juga dengan norma yang terlalu keras dan tinggi. Sering kaku dan keras dalam pergaulan. Cenderung menjadi sempurna ("perfectionnism") dengan cara yang berlebihan. Lekas merasa bersalah, berdosa dan tidak berarti.
5.	Disiplin yang terlalu keras	Menilai dan menuntut dari pada dirinya juga secara terlalu keras agar dapat meneruskan dan menyelesaikan sesuatu usaha dengan baik, diperlukannya sikap menghargai yang tinggi dari luar.
6.	Disiplin yang tak teratur atau yang bertentangan	Sikap anak terhadap nilai dan normapun tak teratur. Kurang tetap dalam menghadapi berbagai persoalan didorong kesana kemari antara berbagai nilai yang bertentangan.

C. Kaitan Antara Kemiskinan Dengan Gangguan Jiwa

Tingginya masyarakat miskin di Indonesia lebih dari 30 juta orang, ditambah dengan pengangguran lebih dari 40 juta orang telah menyebabkan meningkatnya kriminalitas, tingginya kekerasan di rumah tangga, banyaknya penggusuran, perebutan hak atas tanah, penipuan dsb. Hal itu dilakukan sebagai cara bertahan untuk hidup. Sehingga masyarakat menjadi mudah marah, gampang tersinggung dan sering menyelesaikan masalah dengan otot bukan dengan otak atau tidak mampu untukmenggunakan cara bermusyawarah. Hal itu meruapakan data adanya masalah psikologis dimana saat kebutuhan dasar manusia tidak terpenuhi maka orang menjadi panik dan tidak aman.

Apabila dalam kondisi sebuah rumah tangga tidak ada cadangan beras, genting bocor,

anak sakit susah berobat, lingkungan kotor , rumah sempit, rekening listrik belum terbayar, anak tidak sekolah dan menjadi gelandangan di jalan, maka hampir dipastikan di rumah tangga tertsebut tidak akan lahir generasi yang sehat jiwanya.

Kemiskinan pangkal penyebab utama gangguan jiwa di Negara kita

d. Post Traumatic Penyebab Gangguan Jiwa dalam Keluarga

Post traumatik adalah suatu kondisi dimana seseorang merasa tidak terlindung dari situasi bahaya dan ancaman hidup. Cara-cara penyelesaian masalah yang biasa digunakan sudah tidak mampu lagi. Ia tidak dapat bertahan serta tidak mampu melarikan diri dari masalah tersebut.

Indonesia merupakan negara kepulauan yang memilki banyak potensi bencana mulai dari gunung meletus, banjir, longsor, kebakaran hutan, tsunami, kecelakaan pesawat, lumpur, sampai longsor sampah. Di samping disebabkan oleh bencana alam contoh masalah yang sering menyebabkan post traumatic yang sering terjadi di masyarakat adalah perkosaan, kekerasan seks pada anak di bawah umur (sexual-abuse), perang, bencana alam, penyanderaan, dll.

Penderita yang mengalamai  penyakit PTSD adalah orang normal yang mengalami suatu pengalaman traumatik/tidak biasa, hal tersebut susah dilupakan dan menimbulkan   gangguan  pada kehidupan sehari-hari. Misalnya pada saat terjadi Tsunami di Aceh banyak orang mendengar gemuruh ombak seperti suara kapa terbang yang terbang rendah. Setelah Tsunami berlalu setiap kapal terbang lewat ia menjadi ketakutan, berdebar-debar, cemas karena teringat pada trauma masa lalunya. Contoh lainnya pada saat terjadi gempa di Yogya banyak orang ketakutan karena tertimpa reruntuhan rumah. Pada saat ada meja yang bergesr banyak orang menjerit ketakutan karena teringat kejadian pada saat gempaberlangsung.

e. Peran Keluarga pada Klien Gangguan Jiwa

Keluarga merupakan unit yang paling dekat dengan klien dan merupakan "perawat utama" bagi klien. Keluarga berperan dalam menentukan cara atau asuhan yang diperlukan klien di rumah. Keberhasilan perawat di rumah sakit dapat sia-sia jika tidak diteruskan di rumah yang kemudian mengakibatkan klien harus dirawat kembali (kambuh). Peran serta keluarga sejak awal asuhan di RS akan meningkatkan kemampuan keluarga merawat klien di rumah sehingga kemungkinan dapat dicegah.

Pentingnya peran serta keluarga dalam klien gangguan jiwa dapat dipandang dari berbagai segi. Pertama, keluarga merupakan tempat dimana individu memulai hubungan interpersonal dengan lingkungannya. Keluarga merupakan "institusi" pendidikan utama bagi individu untuk belajar dan mengembangkan nilai, keyakinan, sikap dan perilaku (Clement dan Buchanan, 1982, hal. 171). Individu menguji coba perilakunya di dalam keluarga, dan umpan balik keluarga mempengaruhi individu dalam mengadopsi perilaku tertentu. Semua ini merupakan persiapan individu untuk berperan di masyarakat.

Jika keluarga dipandang sebagai suatu sistem maka gangguan yang terjadi pada salah satu anggota merupakan dapat mempengaruhi seluruh sistem, sebaliknya disfungsi keluarga merupakan salah satu penyebab gangguan pada anggota. Bila ayah sakit maka akan mempengaruhi perilaku anak, dan istrinya, termasuk keluarga lainnya.

Salah satu faktor penyebab kambuh gangguan jiwa adalah; keluarga yang tidak tahu cara menangani perilaku klien di rumah (Sullinger, 1988). Menurut Sullinger, 1988 dan Carson/Ross 1987, klien dengan diagnosa skizofrenia diperkirakan akan kambuh 50% pada tahun pertama, 70% pada tahun kedua dan 100% pada tahun kelima setelah pulang dari rumah sakit karena perlakuan yang salah selama di rumah atau di masyarakat.

f. Peran Keluarga dalam Mencegah Kekambuhan Klien

2. 2.

1.

3.

4.

Empat faktor penyebab klien kambuh dan perlu dirawat di rumah sakit, menurut Sullinger, 1988 : Klien : Sudah umum diketahui bahwa klien yang gagal memakan obat secara teratur mempunyai kecenderungan untuk kambuh. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan 25% sampai 50% klien yang pulang dari rumah sakit tidak memakan obat secara teratur (Appleton, 1982, dikutip oleh Sullinger, 1988)

Dokter (pemberi resep) : Makan obat yang teratur dapat mengurangi kambuh, namun pemakaian obat neuroleptic yang lama dapat menimbulkan efek samping Tardive Diskinesia yang dapat mengganggu hubungan sosial seperti gerakan yang tidak terkontrol.

Penanggung jawab klien: Setelah klien pulang ke rumah maka perawat puskesmas tetap bertanggung jawab atas program adaptasi klien di rumah.

Keluarga : Berdasarkan penelitian di Inggris dan Amerika keluarga dengan ekspresi emosi yang tinggi (bermusuhan, mengkritik, tidak ramah, banyak menekan dan menyalahkan), hasilnya 57% kembali dirawat dari keluarga dengan ekspresi emosi yang tinggi dan 17% kembali dirawat dari keluarga dengan ekspresi emosi keluarga yang rendah. Selain itu klien juga mudah dipengaruhi oleh stress yang menyenangkan (naik pangkat, menikah) maupun yang menyedihkan (kematian/kecelakaan). Dengan terapi keluarga klien dan keluarga dapat mengatasi dan mengurangi stress.Cara terpai bisanya : Mengumpulkan semua anggota keluarga dan memberi kesempatan menyampaikan perasaan-perasaannya. Memberi kesempatan untuk menambah ilmu dan wawasan baru kepda klien ganguan jiwa, memfasilitasi untuk hijrah menemukan situasi dan pengalaman baru.

1.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Beberapa gejala kambuh yang perlu diidentifikasi oleh klien dan keluarganya yaitu :

Menjadi ragu-ragu dan serba takut (Nervous)

Tidak nafsu makan

Sukar konsentrasi

Sulit tidur

Depresi

Tidak ada minat

Menarik diri

Setelah klien pulang ke rumah, sebaiknya klien melakukan perawatan lanjutan pada puskesmas di wilayahnya yang mempunyai program kesehatan jiwa. Perawat komuniti yang menangani klien dapat menganggap rumah klien sebagai "ruangan perawatan". Perawat, klien dan keluarga besar sama untuk membantu proses adaptasi klien di dalam keluarga dan masyarakat. Perawat dapat membuat kontrak dengan keluarga tentang jadwal kunjungan rumah dan after care di puskesmas.

g. Keluarga  yang  Berpotensi  Menimbulkan Gangguan Jiwa

Keluarga-keluarga dengan kondisi tertentu berpotensi untuk memilki anggota gangguan jiwa. Sehingga dalam berkeluarga perlu mencari ilmu untuk menentukan strategi yang diterapkan dalam mencapai visi atau tujuan keluarga. Potensi-potensi tersebut adalah :

1.               Tidak ada nilai agama di rumah tangga

2.       Orang tua pengangguran atau tidak ada penaggung jawab ekonomi

3.               Kemiskinan

4.       Ada anggota yang melakukan Kriminalitas

5.       Kekerasan di rumah tangga

6.       Lingkungan yang buruk

7.       Sering ada pertengkaran

8.               Tidak ada komunikasi

9.       salah satu anggota menggunakan NAPZA

10.   Tidak ada model

H. Orang    Tua    Sebagai    Sahabat    Anak    dalam Mencegah Depresi Tabel 2. kutipan data Bunuh Diri pada Anak di Jawa Barat
TANGGAL	NAMA & METODA BD	ALAMAT	JEMS STRESSOR PENCETUS
12-8-2003	Heryanto (12), (Gantung diri)	Garut	Tidak mampu membayar kebutuhan sekolah
29-1-2004	Usep (13), (Gantung diri)	Cianjur	Kecewa tidak dibelikan TV
8-2-2004	Nurdin (12), Gantung diri	Garut	Merindukan ibu
2-5-2004	Agus Suryana (13), (Gantung diri)	Lembang	Tidak diberi uang jajan
20-5-2004	Suningrat (12), (Gantung diri)	Indramayu	Kesal bertengkar dengan teman kelasnya
20-5-2004	Minamin   Latifah   (17),   (Gantung diri)	Purwakarta	Dugaan masalah ekonomi dan kebutuhan hidup
20-5-2004	Rindra   Manggara   (20),   (Minum racun)	Jakarta	Belum teridentifikasi
23-5-2004	Minamin   Latifah   (17),   (Gantung diri)	Purwakarta	Pernikahan yang tidak disetujui orangtua.
23-5-2004	Bagus Aryanto (23), Gantung diri	Garut	Belum teridentifikasi

Menurut Profesor psikiatri Kaplan Sadock (1997). Seorang anak yang berupaya bunuh diri sangat rentan terhadap pengaruh stressor sosial, seperti percekcokan keluarga yang kronis, penyiksaan, penelantaran, kehilangan sesuatu yang dicintai, kegagalan akademik dan lingkungan yang buruk. Menurut hasil riset, ciri universal penyebab anak dan remaja bunuh diri adalah ketidak mampuan mereka memecahkan masalah dalam menghadapi percekcokan keluarga, penolakan dan kegagalan.

Pilar utama yang bertanggung jawab dalam trend upaya bunuh diri pada anak dan remaja di Indonesia adalah keluarga dan lingkungan terdekat pada anak. Anak-anak kita banyak yang hidup dalam keluarga dan lingkungan yang serba bermusuhan. Bila jaman kita dulu masih terdengar gemericik air pancuran, kini diganti suara macet bising kendaraan. Main layangan di tanah lapang kini di gang sempit yang sewaktu-waktu bisa kena gusur. Dulu kita membuat mainan dari bahan alami seperti pohon bambu atau pelepah pisang. Kini mainan itu tersedia di Play stations yang bisa membunuh musuh kapan saja ia mau. Kolam renang kita adalah kolam terpanjang di dunia yaitu sungai Citarum yang masih jernih. Kini untuk berenang perlu ada uang 10.000,- melebihi uang jajan hariannya.

Menurut Riset, di rumah anak-anak menonton TV rata-rata 8 jam sehari. Bila 2 jam saja acara tersebut berisi kekerasan maka menurut Learning Theory ia akan merekam kejadian tersebut sebagai cara pemecahan masalah. Bila ia saksikan juga di rumah pertengkaran ayah ibunya, maka metoda pemecaham masalah dengan kekerasan makin terekam. Bila saat di luar rumah ia saksikan penggusuran dan premanisme polisi, maka kekerasan itu makin dalam terekam pada diri anak, Bila di sekolah ia saksikan perangai guru yang galak, ia yakin kekerasan itulah pemecahan masalah. Bila saat mengurus aktenya dilayani oleh aparat kasar, maka makin yakinlah ia bahwa kekerasan adalah problem solving. Bila pulang sekolah ia saksikan bentrokan demo karyawan dengan temannya, maka itulah pemecahan masalah. Akumulasi rekaman berbagai kekerasan dan bentuk kekerasan yang diarahkan pada diri sendiri itulah bunuh diri (self mutilation).

Stressor lingkungan itulah yang menyebabkan orang kota berbondong-bondong membeli rumah di Bukit Dago, Parongpong, Lembang, Puncak, Bajuri dsb. Tidak peduli dengan masalah resapan air, yang penting mereka ingin melahirkan generasi yang menyatu dengan alamnya dan berupaya untuk mereduksi stressor lingkungan yang penuh kekerasan.

Selanjutnya anak-anak kita akan belajar dari nilai yang membesarkannya,. mungkin ada baiknya kita mengingat petikan kata yang pernah dikutip L Nolte (2003) sebagai berikut:

Jika anak-anak hidup dengan kecaman

Mereka belajar untuk mengutuk Jika anak-anak hidup dengan permusuhan

Mereka belajar untuk berkelahi

Jika anak-anak hidup dengan ketakutan

Mereka belajar untuk tercekam kekhawatiran

Jika anak-anak hidup dengan cemoohan

Mereka belajar untuk menjadi pemalu Jika anak-anak hidup dengan kecemburuan

Mereka belajar untuk merasa iri hati

Jika anak-anak hidup dengan penerimaan

Mereka belajar untuk menemukan cinta di dunia ini

Meminjam teorinya Vygotsky bahwa lingkungan terdekat anak (zone of proximal development) akan sangat berkontribusi dalam membentuk karakter kepribadian anak. Sedangkan menurut Psychiatric Nursing Stuart Sundeen (1995) jenis kepribadian yang paling sering melakukan bunuh diri adalah; tipe agresif, bermusuhan, putus asa, harga diri rendah, dan kepribadian antisosial. Anak akan memiliki resiko besar untuk melakukan bunuh diri bila berasal dari keluarga yang menerapkan pola asuh otoriter atau keluarga yang pernah melakukan bunuh diri, gangguan emosi dan keluarga dengan alkoholisme.

Anak dan remaja kita sebagian besar dihadapkan dalam kondisi biaya sekolah yang mahal, mau berobat susah, bekerja harus bersaing dengan 4 juta penganggur disertai hilangnya keramahan lingkungan. Dalam kesempatan lain rangsangan konsumerisme setiap menit ditayangkan lewat media kaca. Anak setiap menit dirangsang untuk membeli produk dari atas sampai bawah seperti Shampo, penghalus wajah, sabun, minyak wangi, snack, minuman, gula-gula, sepatu. Sementara orangtua bergulat dengan mahalnya tarif dasar listrik dan ancaman penggusuran. Hal ini kontras dilihat pada anak sekolah non-pribumi yang diantar jemput pakai mobil, gedung sekolah yang mewah, dan sepatu mengkilap. malahan anak-anak SD tersebut telah dibekali Handphone oleh orang tuannya

Lagu Indonesia Tanah Airku yang dinyanyikan anak-anak kita setiap Senin pagi berbeda dengan kenyataan sebenarnya, karena orang tuanya tidak mampu membeli tanah dan air yang makin mahal. Hal ini jelas terlihat pada Heryanto (12) yang tidak mampu membayar kebutuhan sekolah, Agus Suryana (13) yang tidak diberi uang jajan atau pada Suningrat (12) yang bertengkar dengan teman kelasnya karena mengejek sepatu bututnya.

Faktor lain yang memegang peranan adalah riwayat psikososial seperti orang tua yang bercerai, Putus hubungan, Kehilangan pekerjaan atau Stress multipel seperti pindah, kehilangan dan penyakit kronik Kumpulan stressor tersebut terakumulasi dalam bentuk koping yang kurang konstruktif. Anak jadi mudah mengambil jalan pintas karena tidak ada lagi tempat yang memberinya rasa aman. Ingat teori social Kaplan, bahwa gangguan jiwa dan suicide pada anak dan remaja akan muncul bila stressor lingkungan menyebabkan kecemasan meningkat (environmental factors create stress, which cause anxiety & symptom).

Trend bunuh diri pada anak dan remaja tentu saja tidak disebabkan faktor tunggal. Tetapi kita yakin bahwa anak dan remaja merupakan mahluk unik dan dinamis yang memiliki riwayat hidup masing-masing (history Life span). Sepanjang rentang hidup itulah yang membentuk karakter dan kemampuan kopingnya dalam bertahan terhadap segenap masalah.

Bila sejak dalam kandungan ibunya cemas karena harga susu mahal, Saat melahirkan gelisah karena sarana kesehatan tak terjangkau, masa todler tidak bisa mengeksplorasi lingkungan karena tanah tergusur, massa preschool tidak bisa bermain karena halaman sempit, masa sekolah tidak sempat dinikmati karena biaya yang tinggi. Lantas bila kondisi tersebut mendekap rakyat kita yang 60 % berada di bawah garis kemiskinan apa tidak mungkin akan muncul generasi Harakiri atau Kamikaze ala anak Indonesia yang siap membunuh dirinya sendiri tanpa pernah melawan musuh.

Apa sebenarnya yang harus diwaspadai oleh orang tua tentang trend bunuh diri pada anak dan remaja tersebut. Secara teoritis 19-24 % anak yang melakukan bunuh diri telah melakukan upaya bunuh diri sebelumnya. Orang terdekat dengan anak hendaknya waspada terhadap anak yang pernah mencoba untuk bunuh diri. Ada tanda-tanda verbal maupun non verbal yang harus diwaspadai. Tanda verbal itu biasanya dalam bentuk anacaman "saya akan bunuh diri" atau "saya sudah bosan hidup". Sedangkan tanda non verbal bisa berupa; murung, mengurung diri, tidak bergaul, sedih yang berkepanjangan, menyerahkan barang berharga miliknya atau menulis surat perpisahan untuk kedua orang tuannya.

Bagaimana sikap orang tua seharusnya ?

Semua anak atau remaja yang melakukan bunuh diri memilki ciri kejiwaan yang khas yaitu sikap ambivalensi. Sikap tersebut didomianasi perasaan-perasaan ingin mati tetapi masih ingin tetap hidup. Bunuh diri itu sendiri merupakan suatu ungkapan Cry for help atau jeritan meminta pertolongan dan perhatian. Sikap cuex atau tidak peduli pada anak dan remaja akan mempercepat bunuh dirinya. Selayaknya para orang tua bersikap empati dan peduli terhadap masalah yang dihadapi anak. Ironisnya anak-anak kita jarang sekali merasakan orang tua sebagai teman bermain yang siap menjadi teman curhat. Saat kita membaca artikel ini anak kita entah ada di mana, sedang bermain dengan siapa, serta punya masalah apa ?.

Idealnya sekali-sekali kita bermain pasir laut bersama anak, main lumpur, memanjat pohon atau tidur bersama di kolong meja sambil bercerita. Tetapi kenyataannya para orang tua telah menjadi orang tua yang asyik dengan dunianya sendiri yang dalam ilmu jiwa dikenal dengan Autisme secara etimologi (auto=sendiri, isme=paham). Maka tidak heran jika angka penyakit Autisme pada anak sekarang tidak kalah trend dengan angka bunuh diri.

Pentingnya sikap orang tua untuk menumbuhkan kembali nilai-nilai religiusitas pada anak di rumah. Riset yang dilakukan pada pasien-pasien yang tidak diberikan psikoreligius terapi memiliki resiko 4 kali lebih besar melakukan bunuh diri (Comstock & Partridge, 1972). Menurunnya kunjungan ke tempat ibadah, meningkatkan jumlah bunuh diri di Amerika Serikat baik pada anak maupun dewasa. (Stack, Rusky, 1983).

Dengan demikian sebelum jatuh korban yang lebih banyak maka sebagai orang tua sepatutnya untuk bersikap siap menerima ilmu & masukan dari orang lain, konsisten & serius mendidik anak bukan sisa waktu, sering memohon kepada Allah agar diberi anak sholeh, cerdas & sehat, sholat berjamaah sebagai bentuk komunikasi, musyawarah dan penanaman nilai, komunikasi terbuka, kritik, saran dengan landasan kasih sayang, menerapkan pola asuh yang tepat, memetik hikmah dengan persepsi positif.

Pentingnya Daya resilience anak dan remaja

Menurut pakar psikologi perkembangan anak Prof. Kusdwiratri, dalam Era serba sulit ini orangtua penting untuk melatih daya lentur anak (resilience). Sehingga ia cenderung bertahan terhadap stressor dan mampu mengambil sisi positif dari suatu penderitaan. Secara sederhana daya resilience tersebut dapat digambarkan dengan contoh berikut. Saat terjadi

wabah banjir yang membunuh kedua orang tuannya dan melenyapkan seluruh harta bendanya seorang anak berjuang keras untuk bertahan hidup. Saat banjir makin besar ia mencoba naik ke atas atap. Saat atap hampir terendam ia berupaya naik ke atas pohon yang lebih tinggi seraya berucap : " Ya.. Allah alangkah indahnya pemandangan ini..".

Daya resilience yang tinggi telah memacu anak menghadapi krsisis ekonomi yang berkepanjangan. Data Lembaga Perlindungan anak menunjukan dari jumlah anak jalanan di Jawa Barat lebih kurang 8.577 anak, sebagian besar berjuang membantu pekerjaan orang tua (49,9%) dengan cara mengamen, menyemir sepatu, menjual koran atau vitamin. Mencari biaya untuk sekolah (14,8%). Sedangkan jumlah anak-anak yang putus sekolah dan tidak punya keterampilan (11,4%), tetapi benarkah mereka tidak punya hak untuk menikmati masa anaknya dengan bermain ? Semua terserah anda. Trend bunuh diri pada anak dan remaja memang sedang terjadi!

Pahami Sejarah Hidup Keluarga Kita

Sejarah hidup kita bersipat unik dan khas. Tidak ada seorangpun yang hidup dan dilahirkan ke dunia ini memiliki riwayat hidup yang sama. Mulai dari bayi, kanak-kanak, Remaja, dewasa sampai tua kita adalah mahluk yang benar-benar beda dengan yang lainnya. Oleh karena itu dalam memandang anggota kelaurga kita, harus bijak karena mereka memiliki keinginan, selera, cita-cita, pengalaman, pendidikan, usia tumbuh kembang yang berlainan. Kita tidak bisa menuntut orang lain sama dengan keinginan kita. Kita tidak bisa memaksa orang lain sesuai dengan cita-cita kita, meskipun itu anak kita sendiri, ia punya pendapat dan perasaan yang unik. Kita tidak bisa memaksa orang lain mengikuti keberhasilan kita pada klien gangguan jiwa mungkin saja sejak lahir ia punya masalah (Unwanted Child), Sejak anak pernah diperkosa (Seksual Abuse), masa remaja pecandu narkoba (drug Addiction), masa dewasa mengalami perceraian (divorce) dst.

I. Pola Asuh yang Tepat Bagi Anak

Pola asuh yang tepat bagi anak dalam keluarga adalah tingginya kehangatan dan Kontrol. Kehangatan adalah bentuk ungkapan kasih sayang orang tua pada anak, baik berupa pujian, ungkapan kasih sayang, cinta, bermain bersama anak, berwisata dengan anak, terjun ke dunia anak atau bersikap seperti anak-anak untuk membahagiakannya.

Kontrol adalah upaya penerapan disiplin aturan atau pemberian tugas pada anak agar anak mandiri, bsa menolong dirinya sendiri dan bertanggung jawab. Kelak anak memahami mana yang boleh dan tidak boleh dilakukan. Untuk memudahkan pemahaman maka kita bisa mengelompokkan Pola asuh itu menjadi : kehangatan tinggi kontrol tinggi atau yang disebut Kolot hade, kehangatan rendah kontrol tinggi kontrol atau disebut otoriter, kehangatan tinggi kontrol rendah atau disebut budak diogo, kontrol rendah kehangatan rendah atau disebut kolot Ngantep.

CONTROL (TATAKRAMA, ATURAN DISIPLIN, MERE TUGAS SUPAYA	WARMTH (KANYA'AH, KEHANGATAN, KASIH SAYANG, ULIN BABARENGAN, NGOBROL)
	TINGGI	TINGGI			RENDAH
					OTORITER (KOLOT GALAK)
			AUTORITATIVE (KOLOT HADE)
MANDIRI)

RENDAH

PERMISSIVE (KOLOT NGOGO KA BUDAK)

NEGLECTED (NGANTEP, BUDAK TEU KAURUS, GALANDANGAN)

J. Keluarga Harus Punya Visi

Berdasarkan hadits nabi yang diriwayatkan oleh Abdullah bin Mas'ud ra sebagai berikut:

Rasulullah membuat gambar segi empat, dan di tengah-tengahnya ada garis lurus memanjang

hingga ke luar garis kotak. Lalu Nabi menerangkan: ini MANUSIA, dan garis persegi itu kurungan

AJALnya, sedangkan garis lurus panjang yang keluar dari batas itu, ANGAN-ANGAN-CITA-CITA

MANUSIA, dan garis kecil itu ialah GANGGUAN-GANGGUAN yang selalu menghinggapi

manusia, maka bila kita selamat dari yang pertama, mungkin terkena yang kedua, jika ia terhindar

dari yang satu maka terkena yang lain. (HR Bukhary)

Maka kehidupan di dunia ini hakekatnya adalah ujian dan cobaan, keberadaan keluarga merupakan bentuk ujian dan cobaan untuk mencapai alam kekal (akherat). Keluarga yang sehat jiwanya adalah keluarga yang memepunyai visi sampai di akherat yaitu berkumpul bersama di Syurga. Hal ini harus dipahamai dan sering dikomunikasikan kepada seluruh anggota keluarganya. Sehingga dalam berperilaku tidak hanya berorientasi pada norma dan aturan duniawi saja. Akhirnya hanya Kepada Allahlah kita berserah diri

Robbana Makhlaqta Hada batila Subhanakan Fakina Adzabanaar Robbanna hablana min Azwajinaa Qurata 'ayuna lilmutaqina immama